王莹莉 王占军 张佳玮 王九秀
第61150号
在区政协六届一次会议上，政协委员王莹莉、王占军、张佳玮、 王九秀联名提出“关于提升医疗救助工作智能化的提案”。提案深入分析当前我区救助工作在运行过程中面临的压力，审核步骤繁冗易错、个别救助对象资金垫付时间过长等问题,有针对性提出运用智能化手段优化医疗救助审批程序、固定救助周期、共享社会救助对象数据、加大宣传引导力度等意见建议。
承办单位区医保局高度重视，通过调研、试点、优化流程、宣传培训等形式，改进工作方法，逐步提升智能审核，方便群众报销医疗费用。
一是充分开展调研。区医保局积极借鉴改革试点兄弟区的工作经验，同时深入到各镇乡街道、社区、村开展调查研究，结合我区实际，起草上报《关于优化事后医疗救助待遇申请审批流程方案》，在泉河街道、杨宋镇开展了试点工作，对执行效果进行全程跟踪，及时听取相关单位意见建议，完善优化救助流程，确保智能化医疗救助流程工作顺利开展。
二是提供政策保障。在成功试点后，经市医保局批准，区医保局印发了《关于优化事后医疗救助待遇申请审批流程的通知》（京怀医保发〔2021〕9号），于2022年1月1日起，在我区全面启用了智能化医疗救助申请审批新流程。
三是优化救助流程。新流程取消社会救助对象申请医疗救助提交纸制证明材料环节，困难群众仅需持卡就医，无需留存票据，符合条件的医疗费用无论金额大小均能实现救助，避免了群众提交材料不便、票据储存不当导致救助金额不足等情况发生。
四是信息化显成效。新流程充分利用医疗保险信息数据，各镇乡街道按月筛查社会救助对象医疗费用信息，经区医保局复审合格后直接将救助资金发放到困难群众手中。启用新流程后，实现了困难群众足不出户便可以及时、精准、足额地收到救助资金，进一步增强了事后医疗救助的安全性和时效性，获得困难群众一致好评。截至年底，我局共开展医疗救助2.5万人次，拨付救助资金1700余万元，救助频次翻了一倍，困难群众医疗费用垫付压力显著减轻。
五是智能化再提升。根据市医保局关于医疗救助实时结算工作的安排部署，区医保局做好医保系统改造升级，2023年1月1日起，实现社会救助对象在医院结算时提供实时的医疗救助服务，充分发挥好医疗救助兜底保障功能，推进医疗救助工作从有垫付、按期付步入一站式结算的新阶段。
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